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Avoir une « panne », c'est banal ?

Tout homme en a connu ou en connaîtra. On parle de dysfonctionnement érectile quand il existe une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection qui permet la pénétration et qu'elle se reproduit pendant plusieurs semaines.

Les plus de 50 ans sont-ils les seuls à être touchés ?

Ils sont effectivement davantage concernés, les érections venant moins facilement avec les années. Mais ce phénomène naturel ne doit pas être confondu avec la dysfonction érectile pathologique qui, elle, touche toutes les tranches d'âge.

Les causes sont-elles psychologiques ou physiques ?

En général, chez les hommes jeunes et en bonne santé, les causes sont psychologiques : traumatisme, rapport au corps difficile, problèmes professionnels ou familiaux, angoisse face à une nouvelle partenaire… Par la suite, l'anxiété de voir l'incident se reproduire peut créer un cercle vicieux. « L'homme commence à surveiller son érection au lieu d'être centré sur ses sensations et sur sa compagne, décrypte Danielle Allais, psychanalyste et spécialiste du couple. Il perd alors le contact avec ce qui crée naturellement l'érection. » Parmi les causes organiques, on peut citer les troubles vasculaires et neurologiques, les dérèglements hormonaux, le diabète et les suites d'opérations chirurgicales, notamment après un cancer de la prostate. Le tabac, l'alcool, le surpoids et une mauvaise hygiène de vie sont des facteurs aggravants. Sachez qu'un trouble érectile peut avoir simultanément plusieurs origines organiques et psychologiques.

Le stress nuit-il à l'érection ?

Sous son influence, le corps secrète des catécholamines, des hormones à effet vasoconstricteur. Autrement dit, les veines se rétractent et le sang ne peut plus irriguer correctement la verge, or c'est cet afflux de sang qui provoque la rigidité.

Si un homme n'a pas d'érection, cela signifie-t-il que sa partenaire ne lui plaît pas ?

Même si de nombreuses femmes s'inquiètent de ne plus être désirées, c'est loin d'être toujours le cas. Mais l'homme s'est isolé au niveau affectif et une rupture peut s'installer au sein du couple. « Ne pas avoir d'érection n'empêche pas de montrer son désir en serrant l'autre dans ses bras, en la caressant ou en lui chuchotant des mots d'amour », rappelle Sylvain Mimoun, gynécologue et andrologue.

Peut-on attendre avant de consulter ?

Attendre quelques semaines, oui. Plusieurs mois, non. « Certains hommes font comme si ça allait s'arranger mais plus le temps passe et plus ils intègrent dans leur corps et leur tête que cet état est normal », se désole Sylvain Mimoun. Autre raison de consulter : « Les troubles érectiles sont parfois annonciateurs de problèmes cardiaques », ajoute Florence Cour, urologue à la Pitié-Salpêtrière. Il est donc préférable de vérifier que tout va bien à ce niveau. Si vous vous sentez mal à l'aise pour en parler à votre médecin de famille, demandez-lui les coordonnées d'un spécialiste ou choisissez un généraliste que vous ne connaissez pas. Sachez qu'il existe des consultations d'andrologie (le « gynécologue » de l'homme) dans les hôpitaux. Quelques séances avec un sexologue peuvent aussi vous aider à comprendre l'origine du phénomène et à l'enrayer.

Comment se déroule la consultation ?

L'examen clinique général permet de connaître les éventuels troubles associés. Le médecin doit aussi vous interroger sur votre vie professionnelle et affective, notamment sur votre couple.

Est-il utile de voir un psy ?

Oui, s'il y a également une panne du désir. « C'est un problème très fréquent après plusieurs années de vie commune, assure Danielle Allais. Mais beaucoup d'hommes n'osent pas consulter car ils craignent de devoir se poser la question taboue : Est-ce qu'on s'aime encore ? » Une thérapie de couple permet d'apprendre à communiquer et, grâce à quelques conseils avisés, à remettre en route la machine « excitation ».

Existe-t-il des médicaments ?

Différentes molécules sont aujourd'hui disponibles sur le marché. Elles permettent de reprendre confiance ou de traiter les cas liés aux causes organiques. On en dénombre 3 : le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra). Uniquement sur ordonnance et non remboursées, elles agissent en dilatant les espaces vasculaires situés dans le pénis. L'érection est facilitée mais une stimulation sexuelle est tout de même nécessaire. Plusieurs études montrent que ces médicaments permettent de restaurer à la fois la rigidité et de prolonger la durée des érections. Les contre-indications et les effets secondaires (maux de tête, douleurs dorsales) varient. C'est votre médecin qui vous prescrira celui qui est le mieux adapté à votre cas, à votre mode de vie, à vos attentes. Faut-il craindre des accidents cardiaques ? « Absolument pas, ces médicaments sont sans risque quand ils sont pris selon les recommandations, répond Antoine Lemaire, sexologue et président de l'ADIRS (Association pour le développement de l'information et de la recherche sur la sexualité). Les incidents cardiaques qui ont pu exister étaient liés à des surdosages et à des interactions avec d'autres médicaments. » Reste à rétablir la confiance du patient, que ces pannes sexuelles ont considérablement altérée. Pour que le traitement fonctionne, il est essentiel que le médecin explique le mécanisme d'action du médicament. Il peut modifier la posologie à tout moment. Dans certains cas, il n'hésitera pas à prescrire 100 mg (alors que la dose habituelle est de 50 mg) en tout début de traitement pour restaurer d'entrée de jeu cette fameuse confiance.

Et les autres solutions ?

On pourra aussi vous proposer de petites injections à pratiquer vous-même avant le rapport sexuel. La chirurgie (pose d'un implant) reste un dernier recours, car elle détruit les corps caverneux. Il existe enfin un système mécanique pour les hommes adeptes de solutions plus « naturelles » : une pompe à vide qui crée un appel sanguin favorisant l'érection. « Ce dispositif est très prescrit aux États-Unis. Mais chez nous pour l'instant il est mal reçu à cause du côté ˝ harnachement˝ », regrette Florence Cour. Pourtant le procédé fonctionne très bien. Les inconvénients : il nécessite un peu d'entraînement et coûte relativement cher à l'achat, mais on peut s'en servir toute la vie.

Merci au docteur Sylvain Mimoun, gynécologue et andrologue, à Danielle Allais, psychanalyste et spécialiste du couple et au docteur Florence Cour, urologue.

 

 

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